หุ้น Humana (HUM) พุ่ง 12% หลังอัตรา Medicare ทำลายความคาดหวังของ Wall Street

สรุปย่อ

• ศูนย์บริการเมดิแคร์และเมดิเคด (CMS) ได้กำหนดอัตราการเพิ่มเบี้ยประกันเมดิแคร์แอดแวนเทจสำหรับปี 2027 ที่ 2.48% สูงกว่าอัตราที่เสนอไว้ในเดือนมกราคมซึ่งอยู่ที่ 0.09% อย่างมาก
• หุ้น Humana (HUM) พุ่ง 12% หลังเวลาปิดตลาด ในขณะที่ UnitedHealth (UNH) และ CVS Health (CVS) เพิ่มขึ้นกว่า 6% ในการซื้อขายพรีมาร์เก็ต
• อัตราสุดท้ายนี้หมายถึงการชำระเงินเมดิแคร์แอดแวนเทจเพิ่มเติมให้กับบริษัทประกันภัยกว่า 13,000 ล้านดอลลาร์ในปี 2027
• หุ้นกลุ่มโรงพยาบาลและการดูแลสุขภาพแบบจัดการก็ปรับตัวสูงขึ้นเช่นกัน โดย Molina Healthcare (MOH) เพิ่มขึ้น 7% และ Centene (CNC) เพิ่มขึ้น 4%
• นักวิเคราะห์จาก Mizuho, Jared Holz กล่าวว่าอัตรานี้ “ดีกว่าการตัดสินใจกำหนดอัตราเริ่มต้นของรัฐบาลอย่างแน่นอน” แต่ชี้ให้เห็นว่ามันไม่ได้ยอดเยี่ยมในตัวของมันเอง

---

(SeaPRwire) –   หุ้น Humana (HUM) เปิดตลาดวันอังคารเพิ่มขึ้นประมาณ 11% หลังจากที่มีการประกาศอัตราการชำระเงินเมดิแคร์แอดแวนเทจขั้นสุดท้ายสำหรับปี 2027 ในช่วงหลังเวลาปิดตลาดของวันจันทร์

Humana Inc., HUM

อัตราขั้นสุดท้ายที่ 2.48% นั้นสูงขึ้นอย่างมากจากอัตราที่เสนอไว้ในเดือนมกราคมที่ 0.09% ซึ่งสร้างความประหลาดใจให้กับอุตสาหกรรมและส่งผลให้หุ้นบริษัทประกันภัยร่วงลงในเวลานั้น

การประกาศของ CMS หมายความว่าบริษัทประกันสุขภาพเอกชนจะได้รับเงินชำระเมดิแคร์แอดแวนเทจเพิ่มเติมจากรัฐบาลกว่า 13,000 ล้านดอลลาร์ในปี 2027

UnitedHealth (UNH) และ CVS Health (CVS) ซึ่งเป็นบริษัทแม่ของ Aetna ทั้งคู่เพิ่มขึ้นมากกว่า 6% ในพรีมาร์เก็ตวันอังคาร Elevance Health (ELV) ปรับตัวสูงขึ้นประมาณ 5% หุ้นกลุ่มโรงพยาบาลและการดูแลสุขภาพแบบจัดการก็ได้รับความสนใจเช่นกัน โดย Molina Healthcare (MOH) เพิ่มขึ้น 7% และ Centene (CNC) เพิ่มขึ้น 4%

การกระโดดขึ้นของหุ้นเหล่านี้เกิดขึ้นหลังจากที่มีการล็อบบี้เป็นเวลาหลายเดือนจากบริษัทประกันภัยและกลุ่มการค้าของพวกเขา ซึ่งโต้แย้งว่าข้อเสนอในเดือนมกราคมไม่ได้สะท้อนถึงต้นทุนทางการแพทย์ที่เพิ่มสูงขึ้น The Better Medicare Alliance เรียกข้อเสนอเริ่มต้นที่ใกล้ศูนย์นั้นว่าเป็นการ “ตัด” โดยหน้าที่ ชี้ให้เห็นแนวโน้มต้นทุนทางการแพทย์ที่เพิ่มขึ้น 7% ถึง 9% ต่อปี

สิ่งที่เปลี่ยนไปในอัตราขั้นสุดท้าย

CMS ได้ทำการอัปเดตทางเทคนิคหลายรายการควบคู่ไปกับอัตราหลัก โดยเริ่มตั้งแต่ปี 2027 หน่วยงานจะไม่รวมข้อมูลการวินิจฉัยจากบันทึกการทบทวนแผนภูมิที่ไม่มีการเชื่อมโยง (unlinked chart review records) ในการคำนวณคะแนนความเสี่ยง โดยมีข้อยกเว้นสำหรับผู้รับประโยชน์ที่สลับระหว่างองค์กรเมดิแคร์แอดแวนเทจ

หน่วยงานระบุว่าการเปลี่ยนแปลงนี้จะส่งผลกระทบมากขึ้นต่อแผนประกันที่พึ่งพาการทบทวนแผนภูมิเหล่านั้นอย่างหนักในการบันทึกการวินิจฉัยผู้ป่วยและรับการชำระเงินที่สูงขึ้น CMS ยังได้อัปเดตโมเดลการปรับความเสี่ยง Part D เพื่อรองรับการเปลี่ยนแปลงภายใต้กฎหมาย Inflation Reduction Act

ผู้บริหาร CMS ดร.เมห์เม็ต ออซ กล่าวว่าการอัปเดตมีเป้าหมายเพื่อรักษาให้ “ความคุ้มครองมีราคาที่จ่ายได้” และให้แน่ใจว่าผู้ป่วยได้รับ “คุณค่าจริงจากแผนประกันของพวกเขา”

วอลล์สตรีทเคยระมัดระวังก่อนการประกาศในวันจันทร์ Ryan Langston จาก TD Cowen เคยคาดการณ์การเพิ่มขึ้นที่ต่ำกว่าในระดับ 1% ถึง 1.5% ผลลัพธ์ที่ 2.48% นั้นเกินความคาดหมายเหล่านั้น แม้ว่า Jared Holz จาก Mizuho จะบรรเทาความตื่นเต้นลง: “เราไม่เชื่อว่าการเพิ่มอัตราเมดิแคร์ 2.5% จะยอดเยี่ยมนักในตัวมันเอง แต่ก็ดีกว่าการตัดสินใจกำหนดอัตราเริ่มต้นของรัฐบาลอย่างแน่นอน”

Holz กล่าวว่าตอนนี้มี “โอกาสที่อัตรากำไรจะขยายตัวในปีหน้า โดยมีเงื่อนไขว่าบริษัทต่างๆ ยังคงลดผลประโยชน์และปรับต้นทุนให้สอดคล้องกับรายได้”

สิ่งที่อยู่เบื้องหลังอัตรานี้

เมดิแคร์แอดแวนเทจให้ความคุ้มครองแก่ผู้รับประโยชน์ประมาณ 35 ล้านคน และเติบโตอย่างต่อเนื่องจนเกินจำนวนผู้เข้าร่วมในเมดิแคร์แบบดั้งเดิมที่รัฐบาลดำเนินการ อัตราขั้นสุดท้ายนี้ควบคุมการไหลของเงินกว่าครึ่งล้านล้านดอลลาร์ผ่านแผนสุขภาพเอกชนในแต่ละปี ทำให้เป็นหนึ่งในจุดข้อมูลที่ถูกจับตามองมากที่สุดในภาคประกันสุขภาพ

อัตรานี้รวมปัจจัยต่างๆ เช่น การเติบโตของต้นทุนพื้นฐาน คะแนนดาวปี 2026 สำหรับโบนัสคุณภาพ และการอัปเดตวิธีการปรับความเสี่ยง CMS ยืนยันว่าจะยังคงใช้โมเดลการปรับความเสี่ยงเมดิแคร์แอดแวนเทจปี 2024 สำหรับปี 2027

แรงกดดันจากทั้งสองพรรคในการควบคุมการใช้จ่ายเมดิแคร์แอดแวนเทจได้เพิ่มความไม่แน่นอนให้กับกระบวนการ ทั้งสองฝ่ายได้ตั้งคำถามเกี่ยวกับแนวปฏิบัติการเข้ารหัสของบริษัทประกันภัยที่อาจนำไปสู่การชำระเงินที่สูงขึ้นสำหรับผู้ป่วยที่มีการบันทึกการวินิจฉัยมากขึ้น CMS ในยุคของไบเดนได้เริ่มต้นการควบคุมการชำระเงินเหล่านั้นแล้ว และข้อเสนอในเดือนมกราคมภายใต้การบริหารของทรัมป์ก็เป็นสัญญาณว่าการตรวจสอบจะดำเนินต่อไป